专家为痴呆防控提供中国方案 健康生活方式延长认知寿命！即使携带痴呆高风险基因，通过戒除烟酒、注重饮食多样化和坚持健康生活方式，仍可显著延长认知健康寿命4至5年。北京大学研究员姚尧、博士后任龙兵，解放军总医院副主任医师胡帆以及英国剑桥大学学者赛巴斯蒂安等专家共同完成的一项研究，近日被国际顶级期刊《阿尔茨海默病与痴呆》在线发表。审稿专家认为，这项发现不仅为个体防控提供了科学依据，更与中国《应对老年期痴呆国家行动计划（2024-2030年）》和国际权威报告形成战略呼应，为全球痴呆防治贡献了中国智慧。
随着国内外老龄化程度的日益加剧，我国痴呆患者已达1600万，成为威胁老年人健康的“隐形杀手”。预计到2050年，全球痴呆病例数将从2019年的5700万猛增至1.53亿，几乎是原来的3倍，尤其在低收入国家中增长更为显著，将对全球健康和社会系统带来巨大冲击。痴呆相关的全球健康和社会成本每年将超过1万亿美元。作为老年痴呆最主要、最难解的遗传风险因子，载脂蛋白E（APOE基因）的两种不同亚型（APOEε4等位基因、APOEε2等位基因）一直备受学术界关注。
研究发现，在我国，超过10%的老年人携带APOEε4等位基因。这部分人发生认知障碍的风险比普通人群高出23%，且这种改变从中年时期就已发生。相比之下，APOEε2等位基因的携带者则不易被失智和死亡所威胁，推测这一基因通过减少心血管疾病的发病率，间接保护了认知功能。姚尧研究员解释说，即使携带“风险基因”APOEε4，拥有健康生活方式的人仍能大幅延缓认知衰退；而“保护型”APOEε2携带者若不注重良好习惯，优势也会被抵消。
在此背景下，来自北京大学、解放军总医院、剑桥大学、伦敦大学学院等国内外的跨学科专家学者对我国6488名65岁及以上的老年人开展了长达15年的追踪随访。研究结果发现，坚持5种常见的健康生活方式，不仅可以显著延长寿命，还能有效推迟认知障碍的进程，实现延长“认知健康寿命年”。
这5种健康生活方式包括：不吸烟或戒烟超过10年，排除烟草中有害物质对神经及血管的长期慢性损伤；不饮酒或戒酒超过10年，酒精会导致神经毒性的累积，对认知造成损伤；多样化饮食，每日摄入至少5类12种食物，如全谷物、新鲜蔬菜、水果、鱼肉、坚果、豆类等，尤其注重食用不饱和脂肪酸和膳食纤维；规律体力活动，每天进行中等强度的体育锻炼，如快走、广场舞、太极拳；积极的认知社交，每周至少2次阅读、下棋、串门聚会或参加社区有组织的活动，刺激大脑思考，激活大脑神经连接。
数据显示，与没有上述生活习惯相比，同时具备以上4至5项健康习惯的老年人，从“认知健康”转为“认知障碍”的风险降低27%，从“认知健康”到直接死亡的风险降低43%；即使已表现为有认知损伤的老年人，坚持健康生活方式者逆转回“认知健康”的概率也高出73%。65岁男性和女性通过健康生活方式获得的“额外认知健康寿命年”分别达4.78年和5.26年，意味着可能将痴呆发病时间推迟了近5年。
即便携带APOEε4等位基因的老年人，其认知障碍的发生时间可能更早，但如果将更多种的健康生活方式坚持下去，仍然能让这部分老年人有着相似的延长健康寿命的效果。这一发现不仅突破了既往对于遗传风险决定论的认知，也为我国老年人保持认知健康提供了有力的研究证据。
姚尧研究员在2022年底《柳叶刀》杂志发布的“中国健康老龄化之路”的重大报告中提到：“压缩失智和失能寿命，延长健康寿命，是实现健康老龄化的优先目标。”此次研究中，专家团队量化并直观地比较了健康生活方式与遗传风险对老年人晚年的影响，不仅契合了世界卫生组织为实现健康老龄化倡导的四个优先可改变的行为因素，还创新强调了社会活动与支持对老年人认知健康的重要性。
国家神经疾病医学中心常务副主任、首都医科大学宣武医院常务副院长唐毅教授评价指出，我国痴呆患者人数巨大，45%的患者可以通过多种可改变的风险因素来预防，而防控成本每延迟1年可降低40%以上。结合应对老年期痴呆国家行动计划，下一步需要重点突破两大瓶颈：一是将生活方式干预纳入基本公共卫生服务，建设“记忆门诊”，力争每个社区都有“认知健康指导员”；二是加强科普教育，破除“痴呆不可防”的误区，让老年人真正理解“今天的好习惯决定明天的脑健康！”
哈尔滨医科大学公共卫生学院副院长田懋一教授表示，痴呆防治是一场“全球马拉松”，而中国正以“政策引领+科研支撑+全民参与”的新模式，走出了一条顺应国情的预防之路。当前，我国正加速步入重度老龄化社会，面临痴呆患病人数日益上升的严峻挑战。
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