在门诊,医生常被问到关于孩子身高增长的问题。为了让孩子长高,不少家长尝试了各种方法,包括一些所谓的“明星偏方”,如公鸡仔、田七海马汤等。这些方法虽然可能有一定效果,但并非那么简单。
两个月前,在浙江杭州,14岁的小刚(化名)在变声一年多后就诊。他经历了一年的身高猛长期后,最近半年没有再长高,体重增加了近20斤,骨龄已经达到16岁。遗传身高预测有180厘米的他,就诊时只有165厘米,后期生长空间仅剩1~2厘米。原来,自从小刚变声后,家人一直给他喝海马增高汤,结果导致他的体重飙升,骨骺线早早闭合。
广东医科大学顺德妇女儿童医院的儿童保健科医生介绍,海马汤、海参汤、三七炖鸡等补品确实能在短时间内促进骨骼生长和增强免疫力,但也存在加快性发育、刺激骨骺线提前闭合的风险。青春期的孩子本身阳气偏旺,使用这类药物会加重内热,出现口干、痤疮、便秘等上火症状。
当孩子的骨骼完全闭合后,身高也就不再增长了。如果孩子本来缺乏生长激素,骨龄落后于实际年龄,那么他还有生长的空间。但是,外界食物的摄取可能导致骨龄发育提前,抑制生长潜能。这种骨龄的超前成长是不可逆的,只能停掉不合适的“进补”之后,保持监测。
医生提醒家长,对市面上宣传促长的保健品和药物务必提高警惕,谨慎使用,一定要接受专业医生的指导。针对网络上流行的“补充赖氨酸或田七海马汤有助于长高”的说法,中山三院儿童青少年身高与体重管理医学中心主任朱顺叶指出,赖氨酸确实有助于生长激素的分泌,但主要适用于营养不良的孩子,健康的孩子没必要额外补充。而田七海马可能会造成孩子发育提前,盲目食用可能适得其反。
朱顺叶强调,超适应证使用药物促生长治疗并不符合儿童青少年的生长发育规律,这类儿童需要纳入医疗监护下的生活方式干预。哪些孩子需要接受医学干预治疗?例如,身高在同年龄同性别平均身高的正负两个标准差之外,或者有明显的生长发育迟缓,如女孩身高不到1米5,男孩身高不到1米6,都应及时咨询医生。
朱顺叶还提醒,凌晨0点至1点、5点至7点是重要的生长激素分泌阶段,孩子在这个时间段保持深睡眠有利于生长激素的分泌;纵向弹跳运动也有助于刺激软骨细胞的增殖分化成熟,可以刺激生长激素的分泌;营养方面要全面均衡、不挑食。
家长如何初步判断孩子身高异常?可以通过以下几点:①孩子长期比同龄儿童矮约半个头。②生长速度不达标:3岁以下,生长速度小于7厘米/年;3岁至青春期,生长速度小于5厘米/年;青春期,生长速度小于6厘米/年。③生长期内去年的裤子今年还能穿。另外,通过测骨龄的方法也可以判断孩子的生长情况。如果骨龄与日历年龄上下波动在0-2岁之间,属于小幅度波动,观察即可。如果骨龄比日历年龄大或小1岁及以上,就要尽早就诊,查明原因。因为骨骺线闭合后,儿童就会停止生长,最终造成终身身高不足。
无论骨龄异常提前或落后,都要高度警惕潜在的内分泌或遗传性疾病,如生长激素缺乏或分泌过多、甲状腺功能异常、性早熟或性发育迟缓、染色体畸形、全身性疾病等。孩子个子异常的家长应给孩子做好定期体检,并加以记录,观察身高增长速度变化,建议每3~6个月检查一次,发现异常及时就医。
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